Coxartroza

Definitie:

Coxartroza sau artroza șoldului este o boală degenerativă, care se caracterizează prin degradarea progresivă a articulației șoldului. Cartilajul articular, care este neted şi lucios, se macină, oasele venind în contact direct iar acest lucru provoacă dureri și intepenirea soldului. Această patologie este foarte frecventă la persoanele de vârsta a doua sau a treia, dar se poate manifesta și la persoane mai tinere, fie in urma unor predispoziții genetice, fie ca urmare a stilului de viață.

Cauzele coxatrozei:

De multe ori apare fără o cauză specifică dar sunt anumiți factori care ajută la apariția bolii. Important de știut că poate apărea și la persoanele cărora nu sunt prezente cauzele enumerate în continuare:

Vârsta înaintată

Sexul : la femei este mai frecventă

Istoricul familial de coxartroză

Fracturi sau alte traumatisme la nivelul șoldului

Obezitatea (prin creşterea solicitărilor mecanice la nivelul şoldului şi ruperea echilibrului între solicitare şi rezistenţa cartilajului articular)

Luxaţia congenitală de şold (la naştere)

Existența unor boli care afectează metabolismul și sistemul musculoscheletal

Simptome:

Durerea: cel mai important simptom la coxartroza este durerea la zona inghinala sau a coapsei care iradiază în fese sau genunchi, această crește la activități mai intense.

Rigiditatea articulației șoldului care face dificil mersul și aplecarea

Limitarea mobilității șoldului care afectează mersul și determina șchiopătarea

Atrofia mușchilor din cauza limitării activităților.

Senzația de oboseală, deplasarea pacientului necesită un efort mai mare.

Cum diagnosticam coxartroza?

În general diagnosticarea coxartrozei se face cu ajutorul:

Simptomelor raportate de pacient

Unui examen clinic unde medicul ortoped testează mobilitatea soldului și examinează pacientul.

Pentru evaluarea gradului de severitate a bolii se poate cere o radiografie (acesta evidențiază dacă sunt malformații osoase și dacă sunt modificări în articulațiile șoldului.

CT/RMN pentru cazurile mai severe ale bolii

Tratament:

Deşi efectele coxartrozei sunt ireversibile, dacă tratamentul nechirurgical este început devreme, acesta poate scuti de multă durere şi poate încetini progresia bolii. Dacă durerea și dizabilitatea nu scade de la tratamentul nechirurgical atunci exista opțiunea pentru tratament chirurgical.

Se va evita eforturile de lungă durata care implica articulația șoldului.

Administrarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Activitățile care impun un șoc mare pe articulația șoldului trebuie schimbate.

Măsuri de pierdere în greutate dacă este cazul

Kinetoterapie:

Se urmăresc următoarele obiective:

Lupta contra rigidității articulare,

Lupta contra disarmonia musculare

Lupta împotriva atitudinilor vicioase

Recuperarea mobilității articulare .

Reducerea durerii

Creșterea stabilității șoldului

Pentru obiectivele enumerate se folosesc:

Posturările

Tonifierea muschilor: prin exerciții izometrice și exerciții active contra rezistență.

Mobilizări pasive, active passive și mobilizări active libere

Masaj terapeutic

Tratament chirurgical.

În cazul în care tratamentul nechirurgical nu poate reduce durerea și coxartroza este într-o fază foarte avansată se recomandă proteza totală de șold

Aceasta va consta în înlocuirea articulației cu o articulație artificială din doua piese una pentru bazin si una pentru femur. Aceasta intervenție elimina durerea cauzată îmbunătățește capacitatea mersului și crește calitatea vieții.

După intervenția chirurgicală va fi nevoie de kinetoterapie postoperatorie pentru recâștigarea forței musculare pierdute si pentru a redobândi mobilitatea șoldului.

Reguli de profilaxie secundară: